【頒布時間】1984-2-6【標題】鐵路行車主要人員體格檢查規(guī)定【發(fā)文號】鐵衛(wèi)字〔1984〕150號【失效時間】1999-7-23【頒布單位】鐵道部【法規(guī)來源】
注:本法規(guī)1999-7-23已經(jīng)被id70030法規(guī)廢止
【法規(guī)全文】
鐵路行車主要人員體格檢查規(guī)定
1984年2月6日,鐵道部
第一章 總 則
第1條 為確保鐵路運輸生產(chǎn)安全,實現(xiàn)我國鐵路現(xiàn)代化,根據(jù)《中華人民共和國鐵路技術管理規(guī)程》和有關確保行車安全的規(guī)定,特制定《鐵路行車主要人員體格檢查規(guī)定》。
第2條 鐵路行車主要人員根據(jù)一九七九年二月二十四日鐵道部《關于確保行車安全的命令》定為司機、副司機(包括蒸氣、內(nèi)燃、電力機車、軌道車)、司爐、調(diào)車長、連結(jié)員、制動員、列車調(diào)度員、車站(助理)值班員、運轉(zhuǎn)車長、檢車員、扳道員、信號員、道口工。
包括從事上述行車工種的其他職稱人員。
第3條 凡新錄用及現(xiàn)職工,在定職或改職時,必須接受體格檢查和定期體格檢查,現(xiàn)職司機、副司機、司爐、調(diào)車長、連結(jié)員、制動員、運轉(zhuǎn)車長每二至三年;列車調(diào)度員、車站(助理)值班員、檢車員、信號員、扳道員、道口工每四至五年體檢一次。特殊情況,可隨時進行體格檢查,不合格者一律不得擔任行車主要職務。
凡鐵路專業(yè)院校有關行車專業(yè)學員,入學前均應按本規(guī)定嚴格體格檢查,不合格者一律不得錄取該專業(yè)。
新錄用條件,適于新招工人、院校畢業(yè)生及原非行車工種改任行車主要工種者?,F(xiàn)職工系指已從事行車主要工作的職工。
在高原、高寒地區(qū)工作的現(xiàn)職工體格條件,可據(jù)實際情況從嚴要求。
第4條 全路各有關部門必須嚴格執(zhí)行本規(guī)定。本規(guī)定解釋、修改權屬鐵道部。
第二章 體格檢查條件
第5條 新錄用者年滿十八周歲,體格發(fā)育正常,按下列各條體檢規(guī)定判定合格與不合格。各條所列疾病合格者系指現(xiàn)職職工。
一 般 檢 查
第6條 身長低于155厘米,體重不足45公斤者不合格(女工身長150厘米,體重42公斤以上合格)。
第7條 有明顯生理缺陷,反應遲鈍,嚴重口吃、言語障礙者不合格。
第8條 惡性腫瘤者不合格。良性腫瘤位于重要器官者不合格。
內(nèi) 科
第9條 心肌病、心肌炎、冠心病、克山病、心功能不全、嚴重心律失常(心房纖顫、室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥,Ⅱ°以上房室傳導阻滯等)不合格。
第10條 風濕性心臟病不合格。各種心瓣膜病、心內(nèi)膜病、心包疾病及各種先天性心臟病不合格。
風濕性心臟病功能良好、無心律失常者司機、列車調(diào)度員、信號員、道口工合格。
第11條 高血壓及臨界高血壓不合格。
臨界高血壓,司機、列車調(diào)度員、道口工合格。
第12條 血壓低于90/60mmHg不合格。
第13條 功能性早搏不合格。
5次/分以內(nèi)者信號員、列車調(diào)度員、檢車員、道口工合格。
第14條 竇性心動過速(>110次/分)或竇性心動過緩(<55次/分)不合格。
第15條 腎病綜合癥、急、慢性腎炎、急、慢性腎盂腎炎及腎功能障礙不合格。
慢性腎盂腎炎腎功良好,理化檢查正常,司機、列車調(diào)度員、檢車員、信號員、道口工合格。
第16條 支氣管哮喘、肺氣腫、支氣管擴張癥及其它影響換氣功能疾病者不合格。
無反復咯血及持續(xù)感染者,輕度肺氣腫,司機、列車調(diào)度員、車站(助理)值班員、運轉(zhuǎn)車長、檢車員、信號員、道口工合格。
第17條 肺結(jié)核不合格。
靜止、吸收期,司機、內(nèi)燃及電力機車副司機、列車調(diào)度員、車站(助理)值班員、檢車員、信號員、道口工合格。
第18條 肝硬化不合格。肝、脾大超過規(guī)定標準者不合格。
第19條 慢性肝炎不合格。
無肝功能(包括轉(zhuǎn)氨酶)異常者,司機、列車調(diào)度員、車站(助理)值班員、檢車員、信號員、道口工合格。
第20條 膽囊炎、膽管炎、膽石癥、胰腺炎、慢性腹瀉不合格。
除膽石癥外,病情穩(wěn)定、無營養(yǎng)不良者,司機、內(nèi)燃及電力機車副司機、列車調(diào)度員、車站(助理)值班員、運轉(zhuǎn)車長、檢車員、道口工合格。
第21條 胃、十二指腸潰瘍不合格。
無消化道反復出血及幽門梗阻,無穿透及惡變傾向,非巨大潰瘍,無手術并發(fā)癥、全身狀態(tài)良好者,司機、內(nèi)燃及電力機車副司機,列車調(diào)度員、扳道員、檢車員、信號員、運轉(zhuǎn)車長、道口工、車站(助理)值班員合格。
第22條 再生障礙性貧血、溶血性貧血、出血性疾病、白血病、白細胞減少(<3.500/立方毫米)粒細胞缺乏癥不合格。
第23條 甲狀腺機能亢進和機能低下、肢端肥大癥、腎上腺皮質(zhì)機能亢進與機能低下疾病、嗜鉻細胞瘤不合格。
第24條 糖尿病不合格。
第25條 結(jié)締組織疾病不合格。血吸蟲病、肺吸蟲病、肝吸蟲病、絲蟲病不合格。
第26條 其它危及行車安全的內(nèi)科疾病不合格。
神經(jīng)、精神科
第27條 腦炎、腦膜炎和腦脊髓蜘蛛膜炎后遺癥不合格。
第28條 有腦血管意外病史者(包括中樞性面癱、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蜘蛛膜下腔出血等)不合格。
第29條 小腦疾病不合格。
第30條 有癲癇、發(fā)作性睡病、猝倒癥病史者不合格。
第31條 脊髓炎后遺癥、脊髓空洞癥不合格。
第32條 周圍神經(jīng)炎后遺癥(包括神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢和末稍神經(jīng)炎)、面神經(jīng)麻痹后遺癥不合格。
無運動功能障礙者,司機、副司機、列車調(diào)度員、信號員、道口工合格。
第33條 周期性麻痹、重癥肌無力、肌萎縮癥不合格。
第34條 有精神病史(精神分裂癥和躁狂抑郁癥等)、癔病史者不合格。
第35條 其它危及行車安全的神經(jīng)、精神科疾病不合格。
外科、皮膚科
第36條 脊柱、骨、關節(jié)發(fā)育異常,退行性變(如畸形性關節(jié)炎、各種脊椎炎、脊椎關節(jié)炎、半椎體、椎弓不連癥或頸腫等)、習慣性關節(jié)脫位、軟組織疾病伴有功能障礙者不合格。
肥大性脊椎炎不影響本職工作者,現(xiàn)職工合格。
第37條 脊椎結(jié)核、骨關節(jié)結(jié)核、骨髓炎不合格。
第38條 多指癥、手指缺損、手功能障礙者不合格。
第39條 肘外翻不合格。
肘外翻15度以內(nèi),司機、內(nèi)燃及電力機車副司機、列車調(diào)度員、道口工合格。
第40條 兩上、下肢不等長,肢體有畸形,新錄用、調(diào)車員、連接員、制動員不合格。
兩下肢不等長不超過二厘米,兩上肢不等長不超過三厘米;膝內(nèi)翻股骨內(nèi)髁間距離或膝外翻股骨內(nèi)髁間距離不超過九厘米,現(xiàn)職工(除調(diào)車組人員外)合格;雖在上述規(guī)定范圍內(nèi),但步態(tài)異常者亦不合格。
第41條 足變形(平足癥、馬蹄足、外翻)不合格;足趾缺損或■趾功能障礙者不合格。
一度平足癥、輕度■外翻,除調(diào)車長、連結(jié)員、制動員外合格。
第42條 血栓閉塞性脈管炎、動脈瘤;范圍較廣有膨脹結(jié)節(jié)的下肢靜脈曲張,或并發(fā)慢性潰瘍、象皮腫者不合格。
下肢淺靜脈曲張、精索靜脈曲張、血栓性靜脈炎(輕度),除新錄用、調(diào)車長、連結(jié)員、制動員外合格。
第43條 顱腦或脊髓損傷后遺癥、手術后顱骨缺損者不合格。
第44條 慢性膿胸、胸改術后、肺葉切除術后,心臟及重要血管術后不合格。
第45條 各種疝不合格。有腹腔重要臟器手術史者不合格。
胃部分切除、膽囊切除、不超過20厘米之小腸切除術后,無明顯并發(fā)癥者,檢車員、扳道員、列車調(diào)度員、信號員、道口工合格。
第46條 泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系結(jié)石;先天性多囊腎、游走腎;尿瘺、排尿功能障礙者不合格。
第47條 肛瘺、Ⅱ、Ⅲ期痔核、肛門括約肌功能障礙者新錄用不合格。
經(jīng)常出血或炎性痔核;復雜性肛瘺;肛門括約肌功能障礙、大便失禁或直腸壁脫出者,現(xiàn)職工亦不合格。
第48條 重癥慢性傳染性皮膚病、重癥慢性瘙癢性皮膚病、寒冷性蕁麻疹、光感性皮炎、慢性重癥角化性皮膚病、泛發(fā)性銀屑病,大面積暴露部位白癜瘋、重癥慢性膿皮病、皰疹樣皮炎等不合格。
第49條 其它危及行車安全的外科、皮膚科病不合格。
眼 科
第50條 眼瞼內(nèi)、外翻;淚點內(nèi)、外翻;慢性淚囊炎、淚腺炎;眼瞼閉合不全、上瞼下垂;眼球、眼瞼運動受限,影響視功能者不合格。
第51條 鞏膜病、角膜?。ń悄ぱ?、角膜中心部斑翳以及嚴重沙眼并發(fā)癥等)、屈光中間質(zhì)疾病(各種白內(nèi)障、玻璃體混濁等)、各種網(wǎng)脈絡膜疾?。ㄖ行男跃W(wǎng)膜炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、網(wǎng)膜剝離等)、各型青光眼、先天性瞳孔異常、虹膜異常、視神經(jīng)及眼血管疾病等不合
格。
第52條 各型色盲、色弱不合格。
第53條 視野異常者不合格。
第54條 每只眼裸眼視力低于1.0者不合格。
現(xiàn)職工每只眼不低于0.7,但矯正視力達1.0以上者可合格。
第55條 其它危及行車安全之眼科疾病不合格。
耳鼻咽喉科、口腔科
第56條 咽喉疾病引起言詞不清晰者不合格。
第57條 前庭功能障礙不合格。
第58條 慢性化膿性中耳炎新錄用者不合格。
第59條 每耳聽力耳語5/5米、秒表100/100厘米以下者新錄用不合格。
第60條 一耳聽力正常,而另一耳聽力耳語1/5米、秒表20/100厘米以下者不合格。
扳道員、信號員、道口工合格。
第61條 雙耳聽力低于語音5/5米、秒表100/100厘米者不合格。
第62條 慢性化膿性副鼻竇炎、萎縮性鼻炎、多發(fā)性鼻息肉、嗅覺失靈者不合格。
第63條 唇、舌、軟腭、上、下腭疾病引起言詞不清晰者不合格。
第64條 其它危及行車安全的耳鼻咽喉科、口腔科疾病不合格。
第三章 體格檢查方法
內(nèi) 科
一、動脈血壓的測定
1、一律采用汞柱式血壓計,按《物理診斷學》規(guī)定使用。
2、受檢者在檢查前應安靜休息15分鐘以上。
3、受檢者一律采取坐位,測右臂肱動脈(必要時可測左側(cè))。
4、血壓值――收縮壓以聞及搏動的第一音為準,舒張壓以聲音消失為準(個別人聲音持續(xù)不消失者,可采用變音值,并加以注明),血壓記錄如:160/100―90mmHg,如驟變音分辨不清者,可單純記錄消失音之值。
5、血壓升高者,應再復查兩次(間隔一小時以上,可于當日進行)核實,如有兩次血壓升高即確診為高血壓。
6、高血壓診斷標準按《常見心血管病流行病學研究及人群防治工作1979―1985年規(guī)劃》所列為準。
附:高血壓的診斷標準
世界衛(wèi)生組織及若干其他國家高血壓的診斷標準均定為收縮壓等于或高于160毫米汞柱,舒張壓等于或高于95毫米汞柱(二者有一項經(jīng)核實即可確診高血壓)。今后我國成人高血壓的診斷也采用此標準?,F(xiàn)規(guī)定凡舒張壓大于90毫米汞柱小于95毫米汞柱或收縮壓大于140毫米汞柱小于160毫米汞柱定為“臨界高血壓”?!芭R界高血壓”,按我國過去標準仍屬于高血壓的范疇。
(1)一期高血壓:血壓達確診高血壓水平,臨床無心、腦、腎并發(fā)癥表現(xiàn)為一期高血壓。
(2)二期高血壓:血壓達到確診高血壓水平,并有下列一項者:①體驗、X線、心電圖或超聲檢查見有左室肥大;②眼底檢查見有眼底動脈普遍或局部變窄;蛋白尿或(和)血漿肌酐濃度輕度升高。
(3)三期高血壓:血壓達到確診高血壓水平,并有下列一項者:①腦出血或高血壓腦?。虎谧笮乃ソ?;③腎功衰竭;④眼底出血或滲血,視神經(jīng)乳頭水腫或有或無。
二、心臟雜音
按六級分類法。
三、肝脾檢查
按平靜吸氣時大小為準。正常范圍,肝臟,在右鎖骨中線肋緣下不超過1.5厘米(劍突下不超過3厘米)質(zhì)平軟,無壓痛;脾在左肋緣下不超過1厘米。
神經(jīng)、精神科
一、面肌
1、抬 眉――觀察額紋多少,左右是否對稱。
2、閉 目――能否全閉合,否則應測瞼裂距離,左右是否對稱。
3、鼻唇溝――深淺,左右是否對稱。
4、示 齒――口角有否偏斜及方向。
5、鼓 腮――有否漏氣,在何側(cè)。
記錄法:
(1)損害部位:一側(cè)全部面肌癱為周圍性面癱;一側(cè)僅眼以下肌癱為中樞性面癱。
(2)損害程度――輕度:能閉目、面肌活動自如,僅稍有力弱,說話清晰;重度:眼瞼閉合差1毫米以上,面肌稍能活動,說話漏氣。
二、舌肌
伸舌有無偏斜,偏向何側(cè),有無萎縮。
記錄法:正常者伸舌不偏,無肌萎縮;伸舌明顯偏向一側(cè)或有肌萎縮。
三、肌力
1、握力――檢查者以二指囑對方緊握,左右對比。
記錄法:正常者握力緊而有力,反之減弱。
2、提踵試驗――單足站立,提起足跟,左右對比。
記錄法:正常者能提起,反之減弱。
四、共濟運動檢查
1、指鼻試驗――左右手先后交替在睜或閉目時以食指觸鼻尖,注意動作是否自如、準確,左右對比。
記錄法:正常者動作自如、準確;反之異常。
2、閉目難立試驗――被檢者并足直立,雙臂向前平伸,先睜目后閉目,觀察身體有無搖晃、傾斜。
記錄法:正常者睜或閉目皆能站穩(wěn),反之異常。
五、計算力
囑被檢者計算100連續(xù)減7,減3~5次以上,觀察其得數(shù)是否正確,速度快慢。
記錄法:正常者得數(shù)正確,速度一般,反之減低。
六、在進行上述體檢時應同時觀察被檢者有否口吃或雜亂無章,理解問話是否正確,反應是否遲鈍,有無情緒不穩(wěn)、多疑、善愁、幻覺和妄想等精神異常。
發(fā)現(xiàn)神經(jīng)、精神異常時可請??漆t(yī)生檢查。
外 科
一、形態(tài)觀察及動作檢查
通過本項檢查了解有無畸形、肌肉萎縮、功能異常等。
立正姿勢。步態(tài):行走3~5米。
頸部各方向活動。
脊柱的視、觸、叩診。軀干前后屈伸,左右側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)。
四肢活動:兩上肢平伸、上舉、外展、前臂旋轉(zhuǎn)、手指伸屈、分指并指活動。下蹲動作。兩足跟提起,下蹲姿勢行進二米。
必要時進行膝關節(jié)半月板試驗(MC MU―rray氏征)及側(cè)付韌帶檢查。
二、頭、頸、胸、腹、外生殖器、肛門、手掌、足底進行視、觸診。必要時測量、聽診、肛門指診。
眼 科
一、遠距離視力檢查
視力表:采用“國際標準視力表”,其照明度不得低于220■燭,并按該表規(guī)定距離、高度進行(220■燭相當于日光燈20瓦左右各1支或普通電燈泡60瓦左右各3只)。
采用勺形遮眼器,遮眼須嚴密,但不可壓迫眼球。檢查程序應先右后左。檢查者應做好引導,向受檢查者說明有關事宜。
視力記載:須查受檢查裸眼視力。如單眼看清表內(nèi)13行全部視標者,其視力可用1.5表示。第八行僅一字看不清者,應記0.7+7或0.8-1。凡須矯正視力者,按正規(guī)要求填寫矯正視力及屈光度數(shù)。
二、色覺檢查
采用俞自萍《色盲檢查圖》或卡片為主,酌用其它色盲檢查圖。
色盲檢查要求:
(1)應在■散光線下(間接日光,不用燈光照明),受檢者應順光進行檢查。
(2)距離30~80厘米。
(3)檢查時間為3~5秒,最長不得超過10秒。
(4)對受檢者應做好引導及說明注意事項。
(5)發(fā)現(xiàn)可疑色覺異常時,須用字圖反復檢查。
三、進行外眼檢查并記錄有關陽性體征,必要時做內(nèi)眼和視功能檢查。
四、視野檢查
必要時可用指視野(對照視野)初查或做視野計檢查。
五、必要時作明暗適應檢查。
耳鼻咽喉科
一、聽力檢查
1、耳語檢查:須在肅靜環(huán)境檢查,測聽距離要求五米,檢查者用肺殘音發(fā)出低音語匯3~5個,受檢者被檢耳對向檢查者,對側(cè)外耳道用濕棉球堵塞。
低音語匯要選擇當?shù)匾锥脑~匯,也可采用行車常用術語、站名、車號或日常生活用語,如沈陽、大連、云南、合肥、253、313、面包、小麥等。
受檢者能復述低語音詞匯2~3個者為合格。記錄時以5/5米表示,若在一米距離內(nèi)則用1/5米表示。
2、秒表檢查:秒表正常聽距為100厘米。受檢查者在此距離內(nèi)聽到可用100/100厘米表示,若在20厘米內(nèi)聽到可用20/100厘米表示。
若有聽力可疑者,則可用聽力計檢查。
二、前庭功能檢查
冷熱試驗:用冰水5毫升注入外耳道,出現(xiàn)反應者為正常,若注入20毫升尚無反應,為半規(guī)管功能喪失。
必要時可作旋轉(zhuǎn)試驗。
三、嗅覺檢查
試驗用品用量
水 50毫升
食醋 50毫升
75%酒精 50毫升
汽油 50毫升
判定:受檢者能識別上述試品者為合格,如受檢者不能識別上述任何一種試品為嗅覺失靈。
(附表略)
注:本法規(guī)1999-7-23已經(jīng)被id70030法規(guī)廢止
【法規(guī)全文】
鐵路行車主要人員體格檢查規(guī)定
鐵道部
鐵路行車主要人員體格檢查規(guī)定
1984年2月6日,鐵道部
第一章 總 則
第1條 為確保鐵路運輸生產(chǎn)安全,實現(xiàn)我國鐵路現(xiàn)代化,根據(jù)《中華人民共和國鐵路技術管理規(guī)程》和有關確保行車安全的規(guī)定,特制定《鐵路行車主要人員體格檢查規(guī)定》。
第2條 鐵路行車主要人員根據(jù)一九七九年二月二十四日鐵道部《關于確保行車安全的命令》定為司機、副司機(包括蒸氣、內(nèi)燃、電力機車、軌道車)、司爐、調(diào)車長、連結(jié)員、制動員、列車調(diào)度員、車站(助理)值班員、運轉(zhuǎn)車長、檢車員、扳道員、信號員、道口工。
包括從事上述行車工種的其他職稱人員。
第3條 凡新錄用及現(xiàn)職工,在定職或改職時,必須接受體格檢查和定期體格檢查,現(xiàn)職司機、副司機、司爐、調(diào)車長、連結(jié)員、制動員、運轉(zhuǎn)車長每二至三年;列車調(diào)度員、車站(助理)值班員、檢車員、信號員、扳道員、道口工每四至五年體檢一次。特殊情況,可隨時進行體格檢查,不合格者一律不得擔任行車主要職務。
凡鐵路專業(yè)院校有關行車專業(yè)學員,入學前均應按本規(guī)定嚴格體格檢查,不合格者一律不得錄取該專業(yè)。
新錄用條件,適于新招工人、院校畢業(yè)生及原非行車工種改任行車主要工種者?,F(xiàn)職工系指已從事行車主要工作的職工。
在高原、高寒地區(qū)工作的現(xiàn)職工體格條件,可據(jù)實際情況從嚴要求。
第4條 全路各有關部門必須嚴格執(zhí)行本規(guī)定。本規(guī)定解釋、修改權屬鐵道部。
第二章 體格檢查條件
第5條 新錄用者年滿十八周歲,體格發(fā)育正常,按下列各條體檢規(guī)定判定合格與不合格。各條所列疾病合格者系指現(xiàn)職職工。
一 般 檢 查
第6條 身長低于155厘米,體重不足45公斤者不合格(女工身長150厘米,體重42公斤以上合格)。
第7條 有明顯生理缺陷,反應遲鈍,嚴重口吃、言語障礙者不合格。
第8條 惡性腫瘤者不合格。良性腫瘤位于重要器官者不合格。
內(nèi) 科
第9條 心肌病、心肌炎、冠心病、克山病、心功能不全、嚴重心律失常(心房纖顫、室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥,Ⅱ°以上房室傳導阻滯等)不合格。
第10條 風濕性心臟病不合格。各種心瓣膜病、心內(nèi)膜病、心包疾病及各種先天性心臟病不合格。
風濕性心臟病功能良好、無心律失常者司機、列車調(diào)度員、信號員、道口工合格。
第11條 高血壓及臨界高血壓不合格。
臨界高血壓,司機、列車調(diào)度員、道口工合格。
第12條 血壓低于90/60mmHg不合格。
第13條 功能性早搏不合格。
5次/分以內(nèi)者信號員、列車調(diào)度員、檢車員、道口工合格。
第14條 竇性心動過速(>110次/分)或竇性心動過緩(<55次/分)不合格。
第15條 腎病綜合癥、急、慢性腎炎、急、慢性腎盂腎炎及腎功能障礙不合格。
慢性腎盂腎炎腎功良好,理化檢查正常,司機、列車調(diào)度員、檢車員、信號員、道口工合格。
第16條 支氣管哮喘、肺氣腫、支氣管擴張癥及其它影響換氣功能疾病者不合格。
無反復咯血及持續(xù)感染者,輕度肺氣腫,司機、列車調(diào)度員、車站(助理)值班員、運轉(zhuǎn)車長、檢車員、信號員、道口工合格。
第17條 肺結(jié)核不合格。
靜止、吸收期,司機、內(nèi)燃及電力機車副司機、列車調(diào)度員、車站(助理)值班員、檢車員、信號員、道口工合格。
第18條 肝硬化不合格。肝、脾大超過規(guī)定標準者不合格。
第19條 慢性肝炎不合格。
無肝功能(包括轉(zhuǎn)氨酶)異常者,司機、列車調(diào)度員、車站(助理)值班員、檢車員、信號員、道口工合格。
第20條 膽囊炎、膽管炎、膽石癥、胰腺炎、慢性腹瀉不合格。
除膽石癥外,病情穩(wěn)定、無營養(yǎng)不良者,司機、內(nèi)燃及電力機車副司機、列車調(diào)度員、車站(助理)值班員、運轉(zhuǎn)車長、檢車員、道口工合格。
第21條 胃、十二指腸潰瘍不合格。
無消化道反復出血及幽門梗阻,無穿透及惡變傾向,非巨大潰瘍,無手術并發(fā)癥、全身狀態(tài)良好者,司機、內(nèi)燃及電力機車副司機,列車調(diào)度員、扳道員、檢車員、信號員、運轉(zhuǎn)車長、道口工、車站(助理)值班員合格。
第22條 再生障礙性貧血、溶血性貧血、出血性疾病、白血病、白細胞減少(<3.500/立方毫米)粒細胞缺乏癥不合格。
第23條 甲狀腺機能亢進和機能低下、肢端肥大癥、腎上腺皮質(zhì)機能亢進與機能低下疾病、嗜鉻細胞瘤不合格。
第24條 糖尿病不合格。
第25條 結(jié)締組織疾病不合格。血吸蟲病、肺吸蟲病、肝吸蟲病、絲蟲病不合格。
第26條 其它危及行車安全的內(nèi)科疾病不合格。
神經(jīng)、精神科
第27條 腦炎、腦膜炎和腦脊髓蜘蛛膜炎后遺癥不合格。
第28條 有腦血管意外病史者(包括中樞性面癱、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蜘蛛膜下腔出血等)不合格。
第29條 小腦疾病不合格。
第30條 有癲癇、發(fā)作性睡病、猝倒癥病史者不合格。
第31條 脊髓炎后遺癥、脊髓空洞癥不合格。
第32條 周圍神經(jīng)炎后遺癥(包括神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢和末稍神經(jīng)炎)、面神經(jīng)麻痹后遺癥不合格。
無運動功能障礙者,司機、副司機、列車調(diào)度員、信號員、道口工合格。
第33條 周期性麻痹、重癥肌無力、肌萎縮癥不合格。
第34條 有精神病史(精神分裂癥和躁狂抑郁癥等)、癔病史者不合格。
第35條 其它危及行車安全的神經(jīng)、精神科疾病不合格。
外科、皮膚科
第36條 脊柱、骨、關節(jié)發(fā)育異常,退行性變(如畸形性關節(jié)炎、各種脊椎炎、脊椎關節(jié)炎、半椎體、椎弓不連癥或頸腫等)、習慣性關節(jié)脫位、軟組織疾病伴有功能障礙者不合格。
肥大性脊椎炎不影響本職工作者,現(xiàn)職工合格。
第37條 脊椎結(jié)核、骨關節(jié)結(jié)核、骨髓炎不合格。
第38條 多指癥、手指缺損、手功能障礙者不合格。
第39條 肘外翻不合格。
肘外翻15度以內(nèi),司機、內(nèi)燃及電力機車副司機、列車調(diào)度員、道口工合格。
第40條 兩上、下肢不等長,肢體有畸形,新錄用、調(diào)車員、連接員、制動員不合格。
兩下肢不等長不超過二厘米,兩上肢不等長不超過三厘米;膝內(nèi)翻股骨內(nèi)髁間距離或膝外翻股骨內(nèi)髁間距離不超過九厘米,現(xiàn)職工(除調(diào)車組人員外)合格;雖在上述規(guī)定范圍內(nèi),但步態(tài)異常者亦不合格。
第41條 足變形(平足癥、馬蹄足、外翻)不合格;足趾缺損或■趾功能障礙者不合格。
一度平足癥、輕度■外翻,除調(diào)車長、連結(jié)員、制動員外合格。
第42條 血栓閉塞性脈管炎、動脈瘤;范圍較廣有膨脹結(jié)節(jié)的下肢靜脈曲張,或并發(fā)慢性潰瘍、象皮腫者不合格。
下肢淺靜脈曲張、精索靜脈曲張、血栓性靜脈炎(輕度),除新錄用、調(diào)車長、連結(jié)員、制動員外合格。
第43條 顱腦或脊髓損傷后遺癥、手術后顱骨缺損者不合格。
第44條 慢性膿胸、胸改術后、肺葉切除術后,心臟及重要血管術后不合格。
第45條 各種疝不合格。有腹腔重要臟器手術史者不合格。
胃部分切除、膽囊切除、不超過20厘米之小腸切除術后,無明顯并發(fā)癥者,檢車員、扳道員、列車調(diào)度員、信號員、道口工合格。
第46條 泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系結(jié)石;先天性多囊腎、游走腎;尿瘺、排尿功能障礙者不合格。
第47條 肛瘺、Ⅱ、Ⅲ期痔核、肛門括約肌功能障礙者新錄用不合格。
經(jīng)常出血或炎性痔核;復雜性肛瘺;肛門括約肌功能障礙、大便失禁或直腸壁脫出者,現(xiàn)職工亦不合格。
第48條 重癥慢性傳染性皮膚病、重癥慢性瘙癢性皮膚病、寒冷性蕁麻疹、光感性皮炎、慢性重癥角化性皮膚病、泛發(fā)性銀屑病,大面積暴露部位白癜瘋、重癥慢性膿皮病、皰疹樣皮炎等不合格。
第49條 其它危及行車安全的外科、皮膚科病不合格。
眼 科
第50條 眼瞼內(nèi)、外翻;淚點內(nèi)、外翻;慢性淚囊炎、淚腺炎;眼瞼閉合不全、上瞼下垂;眼球、眼瞼運動受限,影響視功能者不合格。
第51條 鞏膜病、角膜?。ń悄ぱ?、角膜中心部斑翳以及嚴重沙眼并發(fā)癥等)、屈光中間質(zhì)疾病(各種白內(nèi)障、玻璃體混濁等)、各種網(wǎng)脈絡膜疾?。ㄖ行男跃W(wǎng)膜炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、網(wǎng)膜剝離等)、各型青光眼、先天性瞳孔異常、虹膜異常、視神經(jīng)及眼血管疾病等不合
格。
第52條 各型色盲、色弱不合格。
第53條 視野異常者不合格。
第54條 每只眼裸眼視力低于1.0者不合格。
現(xiàn)職工每只眼不低于0.7,但矯正視力達1.0以上者可合格。
第55條 其它危及行車安全之眼科疾病不合格。
耳鼻咽喉科、口腔科
第56條 咽喉疾病引起言詞不清晰者不合格。
第57條 前庭功能障礙不合格。
第58條 慢性化膿性中耳炎新錄用者不合格。
第59條 每耳聽力耳語5/5米、秒表100/100厘米以下者新錄用不合格。
第60條 一耳聽力正常,而另一耳聽力耳語1/5米、秒表20/100厘米以下者不合格。
扳道員、信號員、道口工合格。
第61條 雙耳聽力低于語音5/5米、秒表100/100厘米者不合格。
第62條 慢性化膿性副鼻竇炎、萎縮性鼻炎、多發(fā)性鼻息肉、嗅覺失靈者不合格。
第63條 唇、舌、軟腭、上、下腭疾病引起言詞不清晰者不合格。
第64條 其它危及行車安全的耳鼻咽喉科、口腔科疾病不合格。
第三章 體格檢查方法
內(nèi) 科
一、動脈血壓的測定
1、一律采用汞柱式血壓計,按《物理診斷學》規(guī)定使用。
2、受檢者在檢查前應安靜休息15分鐘以上。
3、受檢者一律采取坐位,測右臂肱動脈(必要時可測左側(cè))。
4、血壓值――收縮壓以聞及搏動的第一音為準,舒張壓以聲音消失為準(個別人聲音持續(xù)不消失者,可采用變音值,并加以注明),血壓記錄如:160/100―90mmHg,如驟變音分辨不清者,可單純記錄消失音之值。
5、血壓升高者,應再復查兩次(間隔一小時以上,可于當日進行)核實,如有兩次血壓升高即確診為高血壓。
6、高血壓診斷標準按《常見心血管病流行病學研究及人群防治工作1979―1985年規(guī)劃》所列為準。
附:高血壓的診斷標準
世界衛(wèi)生組織及若干其他國家高血壓的診斷標準均定為收縮壓等于或高于160毫米汞柱,舒張壓等于或高于95毫米汞柱(二者有一項經(jīng)核實即可確診高血壓)。今后我國成人高血壓的診斷也采用此標準?,F(xiàn)規(guī)定凡舒張壓大于90毫米汞柱小于95毫米汞柱或收縮壓大于140毫米汞柱小于160毫米汞柱定為“臨界高血壓”?!芭R界高血壓”,按我國過去標準仍屬于高血壓的范疇。
(1)一期高血壓:血壓達確診高血壓水平,臨床無心、腦、腎并發(fā)癥表現(xiàn)為一期高血壓。
(2)二期高血壓:血壓達到確診高血壓水平,并有下列一項者:①體驗、X線、心電圖或超聲檢查見有左室肥大;②眼底檢查見有眼底動脈普遍或局部變窄;蛋白尿或(和)血漿肌酐濃度輕度升高。
(3)三期高血壓:血壓達到確診高血壓水平,并有下列一項者:①腦出血或高血壓腦?。虎谧笮乃ソ?;③腎功衰竭;④眼底出血或滲血,視神經(jīng)乳頭水腫或有或無。
二、心臟雜音
按六級分類法。
三、肝脾檢查
按平靜吸氣時大小為準。正常范圍,肝臟,在右鎖骨中線肋緣下不超過1.5厘米(劍突下不超過3厘米)質(zhì)平軟,無壓痛;脾在左肋緣下不超過1厘米。
神經(jīng)、精神科
一、面肌
1、抬 眉――觀察額紋多少,左右是否對稱。
2、閉 目――能否全閉合,否則應測瞼裂距離,左右是否對稱。
3、鼻唇溝――深淺,左右是否對稱。
4、示 齒――口角有否偏斜及方向。
5、鼓 腮――有否漏氣,在何側(cè)。
記錄法:
(1)損害部位:一側(cè)全部面肌癱為周圍性面癱;一側(cè)僅眼以下肌癱為中樞性面癱。
(2)損害程度――輕度:能閉目、面肌活動自如,僅稍有力弱,說話清晰;重度:眼瞼閉合差1毫米以上,面肌稍能活動,說話漏氣。
二、舌肌
伸舌有無偏斜,偏向何側(cè),有無萎縮。
記錄法:正常者伸舌不偏,無肌萎縮;伸舌明顯偏向一側(cè)或有肌萎縮。
三、肌力
1、握力――檢查者以二指囑對方緊握,左右對比。
記錄法:正常者握力緊而有力,反之減弱。
2、提踵試驗――單足站立,提起足跟,左右對比。
記錄法:正常者能提起,反之減弱。
四、共濟運動檢查
1、指鼻試驗――左右手先后交替在睜或閉目時以食指觸鼻尖,注意動作是否自如、準確,左右對比。
記錄法:正常者動作自如、準確;反之異常。
2、閉目難立試驗――被檢者并足直立,雙臂向前平伸,先睜目后閉目,觀察身體有無搖晃、傾斜。
記錄法:正常者睜或閉目皆能站穩(wěn),反之異常。
五、計算力
囑被檢者計算100連續(xù)減7,減3~5次以上,觀察其得數(shù)是否正確,速度快慢。
記錄法:正常者得數(shù)正確,速度一般,反之減低。
六、在進行上述體檢時應同時觀察被檢者有否口吃或雜亂無章,理解問話是否正確,反應是否遲鈍,有無情緒不穩(wěn)、多疑、善愁、幻覺和妄想等精神異常。
發(fā)現(xiàn)神經(jīng)、精神異常時可請??漆t(yī)生檢查。
外 科
一、形態(tài)觀察及動作檢查
通過本項檢查了解有無畸形、肌肉萎縮、功能異常等。
立正姿勢。步態(tài):行走3~5米。
頸部各方向活動。
脊柱的視、觸、叩診。軀干前后屈伸,左右側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)。
四肢活動:兩上肢平伸、上舉、外展、前臂旋轉(zhuǎn)、手指伸屈、分指并指活動。下蹲動作。兩足跟提起,下蹲姿勢行進二米。
必要時進行膝關節(jié)半月板試驗(MC MU―rray氏征)及側(cè)付韌帶檢查。
二、頭、頸、胸、腹、外生殖器、肛門、手掌、足底進行視、觸診。必要時測量、聽診、肛門指診。
眼 科
一、遠距離視力檢查
視力表:采用“國際標準視力表”,其照明度不得低于220■燭,并按該表規(guī)定距離、高度進行(220■燭相當于日光燈20瓦左右各1支或普通電燈泡60瓦左右各3只)。
采用勺形遮眼器,遮眼須嚴密,但不可壓迫眼球。檢查程序應先右后左。檢查者應做好引導,向受檢查者說明有關事宜。
視力記載:須查受檢查裸眼視力。如單眼看清表內(nèi)13行全部視標者,其視力可用1.5表示。第八行僅一字看不清者,應記0.7+7或0.8-1。凡須矯正視力者,按正規(guī)要求填寫矯正視力及屈光度數(shù)。
二、色覺檢查
采用俞自萍《色盲檢查圖》或卡片為主,酌用其它色盲檢查圖。
色盲檢查要求:
(1)應在■散光線下(間接日光,不用燈光照明),受檢者應順光進行檢查。
(2)距離30~80厘米。
(3)檢查時間為3~5秒,最長不得超過10秒。
(4)對受檢者應做好引導及說明注意事項。
(5)發(fā)現(xiàn)可疑色覺異常時,須用字圖反復檢查。
三、進行外眼檢查并記錄有關陽性體征,必要時做內(nèi)眼和視功能檢查。
四、視野檢查
必要時可用指視野(對照視野)初查或做視野計檢查。
五、必要時作明暗適應檢查。
耳鼻咽喉科
一、聽力檢查
1、耳語檢查:須在肅靜環(huán)境檢查,測聽距離要求五米,檢查者用肺殘音發(fā)出低音語匯3~5個,受檢者被檢耳對向檢查者,對側(cè)外耳道用濕棉球堵塞。
低音語匯要選擇當?shù)匾锥脑~匯,也可采用行車常用術語、站名、車號或日常生活用語,如沈陽、大連、云南、合肥、253、313、面包、小麥等。
受檢者能復述低語音詞匯2~3個者為合格。記錄時以5/5米表示,若在一米距離內(nèi)則用1/5米表示。
2、秒表檢查:秒表正常聽距為100厘米。受檢查者在此距離內(nèi)聽到可用100/100厘米表示,若在20厘米內(nèi)聽到可用20/100厘米表示。
若有聽力可疑者,則可用聽力計檢查。
二、前庭功能檢查
冷熱試驗:用冰水5毫升注入外耳道,出現(xiàn)反應者為正常,若注入20毫升尚無反應,為半規(guī)管功能喪失。
必要時可作旋轉(zhuǎn)試驗。
三、嗅覺檢查
試驗用品用量
水 50毫升
食醋 50毫升
75%酒精 50毫升
汽油 50毫升
判定:受檢者能識別上述試品者為合格,如受檢者不能識別上述任何一種試品為嗅覺失靈。
(附表略)
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